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伊維菌素可以用于治療 COVID-19 嗎？
Release Time：2021-07-23什么是伊維菌素？
Cleared4 的首席執行官、威爾康奈爾醫學院前外科和公共衛生教授 Soumi Eachempati 博士說，伊維菌素是一種抗寄生蟲藥物，“通過改變細胞通道起作用”。該藥物抑制某些病毒感染細胞，從而防止病毒傳播。根據 Eachempati 的說法，伊維菌素通常用于治療虱子和類圓線蟲等寄生蟲感染。制藥巨頭默克公司的科學家于 1975 年發現了伊維菌素，并從 1981 年開始用它來治療疥瘡、河盲癥和其他由蠕蟲和虱子攜帶的寄生蟲病。它被列入世界衛生組織的基本醫療保健系統基本藥物清單。全球每年有超過 2.5 億人服用這種藥物，而且它對動物也有效。當以適當的劑量服用時，該藥物被認為是安全的。伊維菌素的副作用取決于它是口服治療腸道感染還是局部治療皮膚感染。口服片劑會導致困倦、惡心、嘔吐，在極少數情況下還會導致心率加快和癲癇發作。外用伊維菌素的副作用可能包括皮疹和刺激，而皮膚干燥和刺痛是嚴重且罕見的。
伊維菌素可以用于治療 COVID-19 嗎？
這就是事情變得復雜的地方。 公共衛生機構，包括聯邦藥物管理局、美國國立衛生研究院和世界衛生組織，不建議使用伊維菌素治療 COVID-19。 他們指出，缺乏來自大型隨機試驗的數據來證實該藥物治療該疾病的有效性。引用多項小型研究和第一手經驗的醫生則不然。 他們聲稱伊維菌素確實可以防止人們出現 COVID-19 的癥狀，并且可以縮短已經感染者的康復時間。
公共衛生機構對使用伊維菌素治療 COVID-19 有何看法？
FDA 在 3 月份表示，它尚未批準使用伊維菌素治療 COVID-19。它警告說，大劑量的這種藥物“很危險，會造成嚴重傷害”。該機構還建議人類不要使用為牛和馬等動物生產的伊維菌素，因為劑量不同，可能含有僅用于動物的成分。有些人正在服用伊維菌素（一種常用于動物的藥物）來嘗試預防或治療 #COVID19。 FDA 尚未批準或授權伊維菌素用于此用途，它對人可能是危險的。
雖然一些臨床研究表明伊維菌素沒有任何益處，但 NIH 表示，其他研究表明患者的死亡率較低。然而，根據 NIH 的說法，這些研究不完整或存在方法學上的局限性，例如樣本量小或患者在接受伊維菌素的同時接受額外的藥物治療。世衛組織在 3 月份表示，目前關于使用伊維菌素治療 COVID-19 的證據“尚無定論”。
誰說伊維菌素是一種治療方法，他們有什么信息？
去年 12 月，在美國參議院國土安全委員會會議上，伊維菌素作為 COVID-19 治療劑的潛在用途取得了進展，該會議名為“專注于 COVID-19 的早期治療”。肺和重癥監護專家 Pierre Kory 博士就該藥物用于治療疾病的情況作證。 “伊維菌素高度安全、可廣泛使用且成本低，”科里在參議院會議上說。 “我們現在擁有來自 20 多項精心設計的臨床研究的數據，其中 10 項隨機對照試驗，每項研究都一致報告在降低傳播率、縮短康復時間、減少住院或大幅減少死亡方面的巨大和統計上的顯著益處. 這些數據表明，伊維菌素是一種有效的對抗 COVID-19 的‘神藥’。”在他的證詞中，科里提到了他撰寫的一篇論文——審查證明伊維菌素在 COVID-19 預防和治療中的功效的新興證據——該論文發表在美國治療學雜志 5 月版上。這篇論文也在 1 月份被收錄在 Frontiers of Pharmacology 期刊上，但隨后在 3 月份被刪除。該雜志的首席執行官弗雷德里克·芬特 (Frederick Fenter) 博士表示，該論文被刪除的原因是“基于統計顯著性不足的研究提出的強有力的、未經證實的主張，有時還沒有使用對照組。” Fender 還表示，作者宣傳了他們自己的基于伊維菌素的特定治療方法，這違反了編輯政策。Kory 的論文中列出的一項研究將伊維菌素給了阿根廷的 234 名未感染的醫護人員，發現接受這種藥物的人被診斷出患有 COVID 的可能性要小得多。對于輕癥患者，伊拉克的一項研究發現恢復時間更快。一項針對埃及 400 名住院患者的試驗表明，與接受羥氯喹接受相同護理的一組患者相比，接受該藥物和標準護理的一組患者的死亡率有所降低。也有研究表明并非如此。一項針對 476 名患者的臨床試驗發現，伊維菌素并沒有改善 COVID-19 患者的恢復時間。對超過 1,000 名參與者的 10 項隨機臨床試驗的回顧也沒有發現伊維菌素的改善。發現伊維菌素的公司默克公司在 2 月份發表聲明稱，“臨床前研究對 COVID-19 的潛在治療效果沒有科學依據”，“沒有有意義的證據表明 COVID-19 對 COVID-19 患者具有臨床活性或臨床療效” -19病。”它還引用了缺乏來自主要研究的安全數據。
為什么對伊維菌素有爭議？
關于伊維菌素用于治療 COVID-19 的爭論已經從醫院轉移到社交媒體，加劇了討論和尖刻。 雖然支持這種藥物的人似乎希望結束大流行，但他們支持伊維菌素的論點已成為反疫苗者和陰謀論者的素材。在科里的參議院作證之后，在整個大流行期間散布有關 COVID-19 錯誤信息的團體鎖定了伊維菌素的使用。 Telegram 上的反疫苗組織分享了有關疫苗的錯誤信息，同時詢問他們在哪里可以買到這種藥物。 Rumble 是 YouTube 的替代視頻平臺，有幾頁視頻錯誤地說疫苗無效，同時建議人們也服用伊維菌素。YouTube、Facebook 和 Twitter 上也可以找到反疫苗帖子和視頻，盡管這些公司正試圖刪除這些帖子或讓它們更難找到。
6 月 1 日，科里是常青州立學院前教授布雷特·溫斯坦 (Bret Weinstein) 主持的黑馬播客 (Dark Horse Podcast) 的嘉賓，談論伊維菌素。該視頻最終在 YouTube 上被取消貨幣化，并且韋恩斯坦的頻道收到了警告，這使他在一周內無法發布內容，如果他在 90 天內再收到兩次警告，則可能會導致將其刪除。YouTube 表示，其對韋恩斯坦視頻的行為是其政策的一部分。“雖然我們歡迎根據 CDC、FDA 和其他地方衛生當局的指導，在 YouTube 上公開討論與 COVID-19 相關的潛在治療方法和臨床試驗，但我們目前不允許推薦伊維菌素作為有效治療或預防方法的內容病毒的方法，”YouTube 發言人 Ivy Choi 說。 “我們制定政策以防止嚴重的現實世界傷害的風險，并隨著官方指南的發展更新它們。我們確實允許我們關于伊維菌素的政策有例外，包括也讓觀眾了解 FDA 當前立場的完整背景的內容。”由于 YouTube 的決定，關于伊維菌素的爭議越來越大，并與一些人聲稱的“大型技術審查”有關。
